Загварын нэр
ХОВД АЙМАГ ДАХЬ СУМ ДУНДЫН ИРГЭНИЙ ХЭРГИЙН АНХАН ШАТНЫ
ШҮҮХЭД ХҮСЭЛТ ГАРГАХ НЬ:
20.... ...... ..... Жаргалант сум
Хүсэлт гаргах тухай
Ховд аймгийн .................................. шүүхийн ......... оны .... сарын ........-ны/ний/ өдрийн .......... тоот захирамжаар, шийдвэрээр /доогуур зурах/ хариуцагч ................................................................................ /иргэн, хуулийн этгээд/ ....................................................................................................... төгрөг гаргуулж нэхэмжлэгч ......................................................д олгохоор шийдвэрлэсэн.
Хариуцагч ........................................................................... нь шүүхийн шийдвэр, магадлал /захирамж/-ийг сайн дураараа биелүүлэхгүй байх тул гүйцэтгэх хуудас бичиж өгнө үү.
Тус шүүхийн .............. оны ......... сарын ..........-ны өдрийн ......... тоот /шийдвэр, захирамж/-ийг хавсаргав.
Хүсэлт гаргасан ..................
Жич: Тухайн шийдвэр, Эвлэрлийг баталгаажуулсан шүүгчийн захирамжыг эх хувиар нь эсвэл шүүхийн архивийн хуулбар үнэн тэмдэг дарагдсан хуулбар хувийг дагалдуудж өгнө.